بیمه تکمیلی - اطلاعات تعهدات

تعهدات بیمه
استعلام نرخ  درمان همکاران راننده خودرو سرويس شهر 1404-1405			
رديف	نوع تعهدات	توضيحات تعهدات درمان تکميلي گروهي	سقف تعهدات
1	جبران هزينه‌هاي بستري و اعمال جراحي در بيمارستان و مراکز جراحي محدود	جبران هزينه‌هاي بستري، جراحي، شيمي‌درماني، راديوتراپي، آنژيوگرافي قلب،گامانايف و انواع سنگ شکن، اروتز و پروتز، سرم تراپي (با تجويز پزشک متخصص که حين جراحي انجام پذيرد) در بيمارستان و مراکز جراحي محدود وdeycare	600,000,000
2	جبران هزينه‎‌هاي اعمال جراحي تخصصي با احتساب رديف 1:	 جبران هزينه‌هاي شيمي‌درماني، راديوتراپي، اعمال جراحي مربوط به سرطان مغزواعصاب مرکزي و نخاع، ديسک و ستون فقرات،گامانايف، قلب، پيوند ريه، پيوند کبد، پيوند کليه و پيوند مغزو استخوان، آنژيوپلاستي عروق کرونر و عروق داخل مغز	1,000,000,000
3	جبران هزينه‌هاي زايمان طبيعي و سزارين	جبران هزينه‌هاي زايمان اعم از طبيعي و سزارين	250,000,000
4	جبران هزينه پاراکلينيکي تجميعي:	جبران هزينه‌هاي راديوگرافي، آنژيوگرافي عروق محيطي، آنژيوگرافي چشم، سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسکن، دانسيتومتري، MIR، پزشکي هسته‌اي شامل اسکن هسته ايو درمان ايزوتوپ، فيبرواسکن و نوروفيدبک__جبران هزينه انواع آندوسکوپي، خدمات تشخيص  قلبي و عروقي شامل: انواع الکترکارديوگرافي، انواع اکوکارديوگرافي، انواع هولترمانيتورينگ، تست ورزش، آناليز پيس ميکر،EECT، تيلت تست، خدمات تشخيصي تنفسي شامل اسپيرومتري، ptf، خدمات تشخيصي الکترو ميوگرافي و هدايت عصبي،EMG-NCV، الکتروآنسفالو گرافي، EEG، خدمات تشخيصي يورو ديناميک(نوار مثانه) خدمات تشخيصي و پرتوپزشکي چشم مانند اپتومتري، پريمتري، بيومتري، پنتاکم، شنوايي سنجي(انواع اديومتري)	300,000,000
			
		جبران هزينه هاي اعمال مجاز سرپايي مانند شکستگي و در رفتگي،گچ گيري، ختنه، بخيه، کرايوتراپي، اکسيزيون ليپوم ، بيوپسي، تخليه کيست و ليزر درماني، شستشوي گوش، لوازم ارتوپدي، تزريق مفاصل،prp ،خارج کردن جسم خارجي از بدن--جبران هزينه هاي خدمات آزمايشگاهي (با استثناي چکاپ پزشکي)شامل آزمايشهاي تشخيص پزشکي،پاتولوژي يا آسيب شناسي و ژنتيک پزشکي،انواع راديولوژي،الکتروکارديوگرافي نوارقلب فيزيوتراپي،تست کرونا (با تجويز پزشک متخصص طب اورژانس،داخلي،عفوني )	
			
8	جبران هزينه هاي دارو نازائي و ناباروري:	جبران هزينه هاي دارو نازائي و ناباروري شامل (IVFميکرواينجکشن،IUI,ITSC,ZIFT,GIFT	100,000,000
9	هزينه رفع عيوب انکساري چشم  :	هزينه رفع عيوب انکساري چشم (براي هر چشم) در مواردي که به تشخيص پزشک معتمد بيمه گر جمع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم درجه نزديک بيني يا دوربيني به اضافه نصف آستيگمات 3 ديوپتر يا بيشتر باشد.	150,000,000
		جبران هزينه هاي خريد لوازم ارتوپدي (ويلچر، عصا، واکر، کمربند، گردن بند طبي با تجويز پزشک متخصص و فاکتور معتبر)، کفش و کفي طبي، جوراب واريس ، کپسول اکسيژن(با تجويز پزشک متخصص و فاکتور معتبرو مستندات مربوطه) براي هر نفر در سال	250,000,000
10	جبران هزينه‌هاي ويزيت، دارو، تزريقات، مشاوره، روانشناسي و خدمات اورژانس:	جبران هزينه‌هاي ويزيت و دارو( براساس فهرست داروهاي مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بيمه گر اول)، اورژانس( در موارد غير بستري)، داروي خارجي، ويتامين، مکمل‌ها( با تجويز پزشک متخصص که جنبه درماني داشته باشد معادل ايراني قابل پرداخت است) مشاوره روانشناسي با تجويز پزشک متخصص اعصاب و روان، تزريق و پانسمان و سرم تراپي	100,000,000
11	جبران هرينه عينک و لنز تماس طبي: 	 خريد عينک طبي و لنز تماسي طبي با تجويز پزشک متخصص با ارايه پرينت کامپيوتريPRK (اپتومتري)	20,000,000
12	جبران هزينه خريد سمعک :	جبران هزينه خريد سمعک (با تجويز پزشک متخصص و برگه شنوايي سنجي و ارائه پوز بانکي)	20,000,000
13	جبران هزينه داروهاي خاص از محل رديف 1 تعهدات بستري:	جبران هزينه داروهاي خاص شامل داروهايي (هموفيلي، تالاسمي، ماژور، پيوند اعضاء، هپاتيت و ويروس، ام اس و بيماران دياليزي) است که طبق تعريف وزارت بهداشت و آموزش پزشکي باشد.	600,000,000
14	جبران هزينه غربالگري :	جبران هزينه تشخيص ناهنجاري جنين(غربالگري)	60,000,000
15	جبران هزينه‎هاي خدمات دندانپزشکي : 	 جبران هزينه‌هاي مربوط به کشيدن، درمان ريشه، جرم‌گيري و بروساژ، ترميمي، دندان مصنوعي، ارتودنسي، ايمپلنت  پروتز و روکش 	60,000,000
16	جبران هزينه مربوط به بيماري‌هاي اعصاب و روان:	جبران هزينه مربوط به بيماري‌هاي اعصاب و روان: مشروط به بستري در بيمارستان و مراکز دولتي و دانشگاهي (به استثناء سايکوتيک) از محل تعهدات بند 1 (بستري)	600,000,000
17	جبران هزينه‌هاي آمبولانس:	جبران هزينه‌هاي آمبولانس و ساير فوريت‌هاي پزشکي که نهايتا منجر به بستري شدن بيمه‌شده در بيمارستان مي‌شود. (داخل شهر)	10,000,000
18		جبران هزينه‌هاي آمبولانس و ساير فوريت‌هاي پزشکي که نهايتا منجر به بستري شدن بيمه‌شده در بيمارستان مي‌گردد.(خارج شهر)	10,000,000
تعهدات را مطالعه نمودم و مورد تائید میباشد